Планирование и проектирование поведенческих медицинских учреждений

Поведенческие медицинские учреждения: текущее состояние дизайна

В соответствии с большинством районов здравоохранения, на рынке наблюдается бум в строительстве поведенческих медицинских учреждений. Этому способствуют изменения парадигмы в отношении общества к психическим заболеваниям. Общество придает все большее значение необходимости лечить людей с серьезными зависимостями, такими как алкоголь, рецепт и наркотики. Большой процент людей, страдающих поведенческими расстройствами, страдает как психическим, так и вызывающим привыкание поведением, и большинство из них вновь войдут в сообщества и станут участниками или нарушителями.

Эти очень специализированные учреждения, как правило, не привлекают внимания современных дизайнеров здравоохранения, и их количество составляет небольшую долю строительства здравоохранения. Тем не менее, число проектов по поведенческому здравоохранению увеличивается, и они разрабатываются некоторыми очень известными архитектурными фирмами, такими как Cannon Design и Architecture Plus. Многие из них создают современные, отмеченные наградами современные учреждения, которые бросают вызов тому, что большинство из нас считает дизайном поведенческого здравоохранения.

Меняя способ, которым мы проектируем поведенческие медицинские учреждения

Как и все хорошие планировщики и проектировщики, A + D (вместе с экспертами учреждения) анализируют прямые потребности пациента и персонала, размышляя о том, как новое лекарство и современный дизайн могут способствовать увеличению скорости выздоровления пациента, снижению стресса в окружающей среде и повышению безопасности. Это меняет внешний вид лечения и его результаты, давая практикующему врачу больше времени на лечение, потому что им требуется меньше времени и ресурсов для «управления» разрушительными группами пациентов.

Лицо Поведенческого Здравоохранения быстро меняется. Эти учреждения больше не предназначены для хранения пациентов на неопределенный срок. И ожидания общества изменились. К пациентам часто относятся с верой в то, что они могут вернуться в свое сообщество и внести свой вклад в развитие общества. По данным Национальной ассоциации систем психиатрического здравоохранения (NAPHS), средняя продолжительность пребывания в психиатрическом учреждении в зависимости от тяжести заболевания составляет всего 9,6 дня.

Что изменилось?

Жак Лоуренс Блэк, президент AIA, президент и руководитель компании daSILVA Architects из Нью-Йорка, заявляет, что для сокращения срока приема есть две основные причины:

1. Внедрение современных психотропных препаратов, значительно ускоряющих выздоровление.

2. Давление со стороны страховых компаний, чтобы вывести пациентов из дорогостоящих режимов ухода

Для решения этих проблем медицинским работникам очень трудно эффективно лечить пациентов в стенах устаревших, быстро ухудшающихся психиатрических учреждений. Значительный процент этих учреждений был построен между 1908 и 1928 годами и предназначался для психиатрических нужд, которые были основаны на убеждении «хранить», а не «реабилитировать».

Также влияет на необходимость строительства Behavioral Healthcare нежелание учреждений по оказанию неотложной помощи предоставлять услуги на уровне психического здоровья для психиатрических пациентов или пациентов с зависимостью. Они признают, что у групп пациентов, страдающих поведенческими расстройствами, есть уникальные потребности в отношении здоровья, с которыми должны обращаться и лечить только очень опытные специалисты в области здравоохранения. Эта группа пациентов также требует повышенного уровня безопасности. Самоповреждения и травмы персонала и других пациентов являются основными проблемами.

В докладе генерального хирурга: «Эпидемиология психических заболеваний» также сообщается, что в течение определенного года около 20% американцев страдают от диагностируемого психического расстройства, а 5,4% страдают от серьезного психического заболевания (SMI), определяемого как биполярная паника, обсессивно-компульсивные расстройства, расстройства личности и депрессии и шизофрения. Также считается, что 6% американцев страдают от зависимостей, статистика, которая отделена от людей, страдающих как психическими расстройствами, так и зависимостями. Считается, что в течение определенного года более четверти населения Америки гарантирует уровень психиатрической помощи. Даже если эти статистические данные были сокращены вдвое, это нельзя отрицать как серьезную социальную проблему.

С ростом населения, эффективное проектирование в соответствии с такими мерами лежит в основе общественного здравоохранения.

Понимание сложности дизайна поведенческого здравоохранения

Поэтому, как и Corrections, ведущие специалисты по планированию и дизайнеры, специализирующиеся на поведенческом здравоохранении, стремятся глубже понять сложность проблем и быть активистами в разработке средств, способствующих лечению и лечению, а также в создании более безопасного сообщества.

Ниже приведен список ключевых переменных проекта, которые изучаются и применяются:

1. Правильный размер

2. Гуманизирующие материалы и цвет

3. Сосредоточенные на персонале амнистии и счастье

4. Охрана и безопасность

5. Терапевтический дизайн Арендаторов

Правой проклейки

Современные медицинские учреждения, занимающиеся поведенческим лечением, часто представляют собой одноэтажные одноэтажные здания размером с кампус. Часто обсуждаемые клиентами из-за затрат, это предпочтение дизайна обусловлено спросом на естественное освещение, окнами на природу для всех зон пациента и открытыми садами под открытым небом, «обернутыми» внутри. Все это обеспечивает пациенту успокаивающие качества, уменьшает его беспокойство, противодействует разрушительному поведению и помогает снизить стресс персонала.

«Когда вы смотрите на набор программ в этих зданиях, возникает большой спрос на периметр, потому что есть много комнат, которые нуждаются в естественном освещении. Офисы, классные комнаты, столовые, общественные комнаты и комнаты пациентов требуют естественного света, так что вы в итоге получается огромное количество наружных стен, и это заставляет здание иметь очень большую площадь ». — Джеймс Кент Муирхед, AIA, ассоциированный директор Cannon Design в Балтиморе

Считается также, что эти принципы проектирования улучшают условия труда персонала. В отличие от многоэтажного комплекса, сотрудники в любой момент могут гулять на свежем воздухе и получать доступ к природе, без визуальных барьеров и внутри здания, которое более точно отражает типы зданий, с которыми сталкиваются как пациенты, так и персонал в своих сообществах.

В дополнение к правильному размеру для общей площади здания, это правильное решение для внутренней зоны обслуживания пациентов и персонала. Подобно тому, что мы наблюдали в «Исправлениях» по децентрализации зон поддержки, «Поведенческое здравоохранение» переходит к децентрализованным отделениям для ухода за больными, которые называются «соседями». В психиатрических учреждениях существует серьезная проблема с расстояниями и пространством смежных пространств по отношению к палате пациента и областям поддержки пациента, таким как лечение и социальные помещения. Фрэнк Питтс, президент AIA, FACHA, OAA компании «Архитектура Плюс», Трой, штат Нью-Йорк, выступает за кварталы, в которых в среднем 24–30 коек расположены в подгруппах, называемых «домами», по 8–10 коек. Таким образом, каждый микрорайон состоит из трех домов. Часто эти схемы включают в себя общую зону, где пациенты собираются и общаются, с отдельной тихой комнатой, чтобы пациенты могли выбирать, избегать ли густонаселенных зон. Кроме того, Питтс заявляет: «От центральных столовых есть отход. Поэтому, несмотря на то, что в центрах по-прежнему будет центральная кухня, перемещение блюд намного проще, чем пациентов». Тем не менее, важно, чтобы учреждение имитировало обычную повседневную жизнь, поэтому пациентам рекомендуется часто покидать окрестности, чтобы посещать лечебные сеансы и открытые дворы.

Гуманизирующие материалы и цвет

Во всех учреждениях, которые играют роль в реабилитации, дизайн стремится создавать пространства, которые гуманизируют, успокаивают и расслабляют. Пациентам с поведенческим медицинским обслуживанием необходимо чувствовать, что они находятся в привычном окружении; следовательно, архитектурный словарь должен чувствовать себя комфортно и нормально. Поскольку эти учреждения предназначены для реабилитации (когда это возможно) и поощрения пациентов к возвращению в общество, учреждение должно чувствовать себя продолжением сообщества. Их пространства должны отражать природу и архитектуру окружающего региона, и, таким образом, никакие два объекта не должны выглядеть слишком похожими.

«Наш подход к проектированию этих учреждений заключается в том, чтобы рассматривать учреждение как расширение сообщества, в котором пациенты окажутся после освобождения. Внутренняя отделка также зависит от географии, потому что вы хотите воспроизвести среду, к которой привыкли пациенты. максимально стигматизировать объект ». — Тим Роммель, AIA, ACHA, OAA, руководитель Cannon Design в Буффало, штат Нью-Йорк.

Поэтому материалы и цвета в этих пространствах хотят чувствовать себя знакомыми с регионом и повседневной жизнью. Чтобы успокоить психику и реабилитировать, они хотят чувствовать себя мягкими и удобными, но визуально стимулирующими. Интерьер, который является чрезмерно нейтральным или твердым на вид, не подходит. Материалы должны уменьшать шум, а цвета должны поднимать дух. Это может помочь создать среду, в которой пациент может учиться, общаться и быть продуктивным, в то же время ослабляя беспокойство, обеспечивая достоинство и изменяя поведение. Как указывалось ранее, поведенческие исследования рекомендуют использовать более мягкие материалы для интерьера, такие как ковровое покрытие, деревянные двери и плитка. Это напрямую влияет на самочувствие пациента и персонала, в частности на безопасность персонала, и делает работу лучше. Кроме того, у персонала есть больше ресурсов для «лечения», а не для управления жаркими ситуациями. Когда опыт персонала ослабляется и удовлетворяется, моральный дух повышается, а правила и политика, спасающие жизнь, с большей вероятностью будут применяться.

Ориентированные на персонал удобства и счастья

Хотя снижение стресса и утомляемости персонала через благоприятную для исцеления среду представляется очевидной целью, существует относительно немного исследований, в которых этот вопрос был подробно рассмотрен. Больше внимания уделялось результатам лечения пациентов. Тем не менее, многие ведущие больницы, которые внедрили терапевтических арендаторов в свои недавно построенные среды, значительно улучшились благодаря своим «бизнес-матрицам» и финансовой отчетности.

В одном из примеров, клиника Майо, национальный лидер по внедрению лечебных конструкций на своих объектах, сообщила о сокращении оборота сестринского дела со среднегодового показателя по стране на 20% до 3-4% в год. В другом примере, когда методистская больница Бронсона включила основанный на фактических данных проект в свою новую больницу на 343 койко-места, они указали, что показатель текучести медсестер в 19-20% резко снизился до 5%.

Теперь и клиника Майо, и методистская больница Бронсона должны были составить список ожидания для медсестер, занимающих должности. Это преобразуется в более обученный и квалифицированный персонал и снижает вероятность ошибок. Поэтому все больше медицинских учреждений вкладывают средства в такие области поддержки персонала, как комнаты отдыха, раздевалки и временные спальные комнаты. В этих помещениях для персонала и в больнице все учреждения также признают необходимость обновления материалов, лучшего дневного освещения и интересного использования цвета. Вскоре становится понятно, что потребности пациентов и персонала переплетаются, что положительно или отрицательно сказывается на Другой.

Безопасность и Безопасность

Без дискуссий, причинение вреда себе и персоналу является одной из самых больших проблем, с которыми сталкиваются психиатрические учреждения. Часто самой большой проблемой безопасности является ущерб, который пациенты могут причинить себе. «У меня есть три правила», — говорит Марк Ханчар. Директор Службы предконструктивного строительства Гилбейнской строительной компании, Провиденс, Р.И. «Во-первых, у людей не может быть способа повеситься. Во-вторых, у них не может быть способа создать оружие. В-третьих, вы должны устранить то, что можно кинули «. Ханчар говорит, что типичное учреждение — это «больница со строительством тюрьмы средней степени безопасности». Это означает ударопрочное стекло, твердые поверхности столешниц (ламинат можно отделить), туалеты и раковины из нержавеющей стали (фарфор может разбиться), двухтактные дверные защелки и мебель, которую нельзя разложить и использовать в качестве оружия. Это только некоторые из них.

Кроме того, устранение барьеров между пациентами и медицинским персоналом является соображением безопасности. Фрэнк Питтс, президент AIA, FACHA, OAA Architecture Plus, говорит о том, что может быть нелогичным в отношении мер безопасности: «Стеклянные стены вокруг медсестер просто ухудшают состояние пациентов». Снятие стакана или опускание его на сестринских постах, чтобы пациенты чувствовали более человеческую связь с медсестрами, часто успокаивает пациентов. Существует также обсуждение удаления станций по уходу за больными вообще; децентрализовать и разместить эти потребности по уходу непосредственно в клинических районах и общественных пространствах. Питт говорит: «Мнение [nursing staff] нужно там лечить своих пациентов ".

Терапевтический дизайн Арендаторы

По мере того как медицина все больше движется к медицине, основанной на фактических данных, где клинический выбор основывается на исследованиях, структура здравоохранения все больше ориентируется на исследования, связывающие физическую среду непосредственно с результатами пациентов и персонала. Исследовательские группы из Texas A & M и Georgia Tech проанализировали тысячи научных статей и определили более 600 — большинство из ведущих рецензируемых журналов — чтобы определить, как дизайн больницы может играть непосредственную роль в клинических результатах.

Исследовательские группы обнаружили большое количество фактических данных, которые демонстрируют такие особенности дизайна, как усиление дневного освещения, доступ к природе, снижение уровня шума и усиление контроля пациента, помогли снизить стресс, улучшить сон и повысить эффективность работы персонала — все это способствует повышению скорости выздоровления и экономии стоимость услуг. Таким образом, улучшение физических параметров может стать важным инструментом повышения безопасности больниц, повышения эффективности лечения и улучшения рабочих мест.

Современные терапевтические пространства были определены, чтобы преуспеть в 3 категориях:

1. Обеспечить клиническое превосходство в лечении организма

2. Удовлетворять психосоциальные потребности пациентов, семей и персонала.

3. Производить измеримые положительные результаты пациента и эффективность персонала

Принимая во внимание стоимость лечения психических заболеваний, которая является чрезвычайно высокой, и желание иметь эффективные результаты, увеличивается дальнейшая практика включения терапевтического дизайна. Национальный институт психического здоровья (NIM H) в 2008 году предположил, что серьезные психические заболевания (SMI) ежегодно обходятся стране в 193 миллиарда долларов в виде потери заработной платы. Косвенные затраты невозможно оценить.

Предполагаемые прямые затраты на клиническое лечение составляют приблизительно 70 миллиардов долларов США в год, а еще 12 миллиардов долларов США расходуется на расстройства, связанные с токсикоманией. В дополнение к возросшей потребности в уходе и буму в строительстве Behavioral Healthcare, становится обязательством удостовериться в том, что мы, менеджеры, архитекторы, дизайнеры и производители, терапевтически планируем и проектируем эти объекты.

Примечательно, что в 2004 году вышла в свет «Роль физической среды в больнице для 21-го века: уникальная возможность на всю жизнь», опубликованная Роджером Ульрихом П.Х. из Техасского университета A & M. В результате исследования, основанного на фактических данных, исследовательские группы нашли пять принципов проектирования, которые внесли значительный вклад в достижение целей терапевтического проектирования.

В отчете указаны пять ключевых факторов, которые необходимы для психологического благополучия пациентов, семей и персонала, в том числе:

1. Доступ к природе

2. Обеспечить положительное отвлечение

3. Обеспечить пространство социальной поддержки

4. Дайте ощущение контроля

5. Уменьшить или устранить стресс окружающей среды

Доступ к природе

Исследования показывают, что природа может оказать наиболее сильное влияние на результаты пациентов и эффективность персонала. Природа может быть буквальной или образной — естественный свет, водные стены, виды на природу, крупные гравюры из ботаники и географии, материалы, которые указывают на природу и, самое главное, стимулирующий цвет, который вызывает природу. Некоторые исследования убедительно подтверждают, что доступ к природе, такой как дневное освещение и соответствующая окраска, может улучшить показатели здоровья, такие как депрессия, возбуждение, сон, циркадные ритмы отдыха и активности, а также продолжительность пребывания у сумасшедших пациентов и лиц с сезонными аффективными расстройствами ( ПЕЧАЛЬНЫЙ).

Эти и связанные с ними исследования продолжают подтверждать мощное влияние природных элементов на восстановление пациента и снижение стресса. Таким образом, ясно, что дизайн интерьера, который объединяет природные элементы, может создать более расслабляющую, терапевтическую среду, которая приносит пользу как пациентам, так и персоналу.

Положительные отвлечения

Это небольшой набор экологических характеристик, которые обеспечивают пациенту и его семье позитивное отклонение от «трудного» и, тем самым, также сводят на нет институциональное ощущение. Это могут быть виды на природу, водные стены, произведения искусства, навязанная графика, скульптура, музыка — и в идеале все они хотят сосредоточиться на природе и, когда это применимо, на интересном использовании цвета. Терапевтическая среда, которая обеспечивает такие ориентированные на пациента функции, может расширить возможности пациентов и их семей, а также повысить их доверие к учреждению и персоналу. Это помогает с открытыми линиями связи между пациентом и попечителем.

Пространства социальной поддержки

Это пространства, предназначенные частично для пациента, но в основном для удобства и общения членов семьи и друзей пациента; следовательно, семейные комнаты отдыха, библиотеки ресурсов, часовни, комнаты для сна и комнаты для консультаций — все это играет роль. Когда семья и друзья играют ключевую роль в исцелении пациента, эти места побуждают семьи играть активную роль в процессе реабилитации.

Чувство КонтроL

В те времена, когда пациенты и члены семьи чувствуют себя неконтролируемыми, очень полезно, чтобы дизайн учреждения и персонал предоставляли его обратно в случае необходимости. Хотя это не всегда можно сделать соответствующим образом в психиатрических учреждениях. Однако, когда это применимо, эти конструктивные особенности включают в себя дополнительные варианты освещения, архитектурный поиск путей, библиотеки ресурсов, расширенные меню питания, частные комнаты для пациентов и

дополнительные места для проживания. Несколько хорошо организованных исследований в психиатрических палатах и ​​домах престарелых показали, что дополнительные варианты подвижного сидения в обеденных зонах улучшают социальное взаимодействие и улучшают расстройства пищевого поведения. Когда пациенты чувствуют себя частично контролирующими свою программу исцеления и то, что особенности здания ориентированы на них, появляется повышенная уверенность в качестве медицинской помощи и снижается напряженность.

Как и во всех терапевтических схемах, это позволяет лицу, осуществляющему уход, использовать свои лечебные средства вместо «управления» группами пациентов.

Уменьшить или устранить стресс окружающей среды

Измерения уровня шума показывают, что в больничных палатах могут быть чрезмерно шумные места, что отрицательно влияет на результаты лечения пациентов. Непрерывный фоновый шум, производимый медицинским оборудованием и голосами персонала, часто превышает уровень занятого ресторана. Пиковые периоды шума (изменения смены, сигнализация оборудования, системы оповещения, телефоны, поручни, тележки и определенное медицинское оборудование, такое как портативные рентгеновские аппараты) сопоставимы с ходьбой по оживленной трассе, когда проезжает мотоцикл или большой грузовик.

Несколько исследований были сосредоточены на младенцах в NIC Us, обнаружив, что более высокие уровни шума, например, снижают насыщение кислородом (увеличивая потребность в поддерживающей кислородотерапии), повышают кровяное давление, увеличивают частоту сердечных сокращений и дыхания и ухудшают сон. Исследования взрослых и детей показывают, что шум является основной причиной пробуждения и потери сна.

В дополнение к ухудшению сна существуют убедительные доказательства того, что шум повышает стресс у взрослых пациентов, например, повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Поверхности окружающей среды в больницах обычно являются твердыми и звукопоглощающими, а не звукопоглощающими, что приводит к шуму, распространяющемуся по коридорам и в палаты пациентов. Звуки, как правило, повторяются, перекрываются и задерживаются дольше.

Было обнаружено, что вмешательства, которые уменьшают шум, улучшают сон и уменьшают стресс пациента. Из них мероприятия по охране окружающей среды или дизайну, такие как переход на звукопоглощающие потолочные плитки, более успешны, чем организационные вмешательства, такие как установление «тихих часов».

Заключение и дополнительная информация

Информация, содержащаяся в этом выдержанном отчете, предназначена в качестве руководства для архитекторов, специалистов по проектированию, проектировщиков, планировщиков учреждений, медицинских директоров, закупщиков, психологов и социальных работников, которые заинтересованы в улучшении условий для пациентов с поведенческим здоровьем. Это часть отчета, озаглавленного «Вклад цвета», автором которого является Тара Хилл из «Маленькой рыбки». В 2010 году г-жа Хилл получила заказ от Norix Group Inc. на исследование роли цвета в безопасной работе исправительных учреждений и центров поведенческого здоровья. Более подробную информацию, в частности о психологическом влиянии цвета и поведенческого дизайна медицинского учреждения, можно найти, прочитав полный отчет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *